血管活性腸肽，又名舒血管腸肽，是由含170個(gè)氨基酸的前VIP原經(jīng)酶解而成的二十八肽的一種神經(jīng)遞質(zhì)，是ENS中的一種主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。VIP是肽家族中一個(gè)，此家族包括的肽有胰高血糖素和胰高糖素像肽1和2(GLPs)，生長(zhǎng)激素釋放激素(GHRH)、促腎上腺皮質(zhì)素釋放激素(CRH)、甲狀旁腺素(PTH)、胃抑制多肽(GIP)等。VIP與垂體腺苷酸環(huán)化酶激肽(PACAP)結(jié)構(gòu)很相似，N末端約68％同源，許多情況下，這2種肽呈現(xiàn)出相似的藥理學(xué)特性一。VIP在許多代謝活躍的器官表達(dá)如腸、胰腺、泌尿生殖器官、、腎上腺、下丘腦。其中在大腦皮質(zhì)、海馬、杏仁核、下丘腦具有zui高的表達(dá)水平。研究發(fā)現(xiàn)VIP也被證明出現(xiàn)在舌頭的味蕾中。VIP在眾多的生物活動(dòng)中扮演了重要角色，靶向作用包括血管舒張和平滑肌松弛，刺激腸道細(xì)胞分泌胃蛋白酶原等等。越來(lái)越多的證據(jù)表明VIP表達(dá)和信號(hào)改變可見于許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病中。兩個(gè)密切相關(guān)的神經(jīng)多肽，血管活性腸肽(VIP)和垂體腺苷環(huán)化酶激活肽(PACAP)在神經(jīng)元和免疫細(xì)胞損傷和／或炎癥后，發(fā)揮強(qiáng)大的體內(nèi)免疫調(diào)節(jié)行為，這些肽抑制巨噬細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞生物試劑和釋放炎癥介質(zhì)如TNF-et和IFN-7，抑制t細(xì)胞極化反應(yīng)遠(yuǎn)離Thl和Thl7，轉(zhuǎn)向Th2表型。下面就幾種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病與VIP的關(guān)系進(jìn)行綜述。
    VIP與腦血管疾病
    作為神經(jīng)介質(zhì)，VIP同時(shí)兼有調(diào)節(jié)神經(jīng)的血管、腦血流、皮層能量代謝、下丘腦和垂體間功能、擴(kuò)張血管作用。主要通過(guò)其受體發(fā)揮相應(yīng)的生物學(xué)作用，已證實(shí)的受體有：VPACl、VPAC2和PACl，其中，VPACl受體和VPAC2受體對(duì)VIP／PACAP兩種神經(jīng)肽的親和力相似，但PACl受體對(duì)PACAP的親和力對(duì)VIP的親和力要高300～1000倍。VIP釋放與特異受體結(jié)合發(fā)揮生理功能，可增加促。腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌；調(diào)節(jié)腦及胃腸血管壓力的應(yīng)激性反應(yīng)；提高神經(jīng)細(xì)胞對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的耐受性。同時(shí)還有清除氧自由基和抗細(xì)胞凋亡等生物學(xué)作用。近年來(lái)，不少實(shí)驗(yàn)證據(jù)顯示許多內(nèi)源性神經(jīng)肽，特別是病理?xiàng)l件下，在血管再生中扮演著重要的調(diào)節(jié)作用。用VIP治療顯著促進(jìn)了鼠腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖和增強(qiáng)缺氧缺糖誘發(fā)的內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)表達(dá)，而且這種效應(yīng)被VPAC受體拮抗劑VIP6-28和VEGF抗體拮抗。VIP在培養(yǎng)基顯著增加鼠腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)皮生長(zhǎng)因子含量。亦可誘導(dǎo)生物試劑的VEGF被H89，蛋白激酶(PKA)抑制劑阻止。這些數(shù)據(jù)表明，VIP在缺血性損傷后促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子介導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞體外增殖，這種效應(yīng)似乎是由VPAC受體導(dǎo)致cAMp／PKA途徑的激活。
    V1P能促進(jìn)膠質(zhì)細(xì)胞源性因子的表達(dá)和釋放。趙朝華等研究結(jié)果顯示大鼠側(cè)腦室內(nèi)注射VIP后腦梗死體積明顯縮小，較缺血對(duì)照組大鼠減少約25％。VIP腦內(nèi)注射可明顯減小腦缺血后梗死體積，具有神經(jīng)保護(hù)作用。S100B在腦組織中的含量zui多，存在于星形膠質(zhì)細(xì)胞的胞漿中，可能調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外鈣離子水平，參與微管、微絲的解聚，并參與神經(jīng)元的生長(zhǎng)分化、代謝調(diào)節(jié)并促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)，星形膠質(zhì)細(xì)胞壞死后從胞漿中釋出，被認(rèn)為是腦梗死程度和預(yù)后判斷的標(biāo)志物。楊杰等在大鼠腦缺血損傷動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)VIP腦內(nèi)注射可以明顯降低缺血后大鼠腦組織中S100B的表達(dá)和血清S100B含量，在腦缺血損傷中的起到了神經(jīng)保護(hù)的作用。
    體外和活體研究顯示VIP可以J二調(diào)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)表達(dá)。楊杰等在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)VIP能促進(jìn)缺血半球血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示VIP能明顯提高缺血側(cè)半球VEGF水平，上調(diào)fit-1和ilk-1在內(nèi)皮細(xì)胞的表達(dá)。認(rèn)為提示上調(diào)的VEGF和其受體fit-1和ilk-1可能介導(dǎo)了VIP的促血管再生作用。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)VIP注射后明顯增加了缺血邊緣區(qū)的增殖內(nèi)皮細(xì)胞，證實(shí)VIP能促進(jìn)腦缺血大鼠的血管再生。在缺血腦VIP促進(jìn)血管再生可能有助于功能恢復(fù)。通過(guò)活體實(shí)驗(yàn)證實(shí)VIP能促進(jìn)缺血腦的血管再生，其作用機(jī)制可能通過(guò)上調(diào)的VEGF及受體fit-1和nk．I介導(dǎo)。VEGF是一種強(qiáng)烈的促血管生長(zhǎng)因子，當(dāng)血管再生增高時(shí)VEGF表達(dá)，當(dāng)血管再生停止后VEGF低表達(dá)。
    腦缺血初期，白細(xì)胞的浸潤(rùn)和細(xì)胞毒性因子在受損腦組織中的釋放發(fā)揮了重要作用，研究發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞在腦缺血后還能促進(jìn)血管平滑肌收縮，增加對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附以及對(duì)黏附分子的激活，造成局部血流動(dòng)力學(xué)的改變，引起血流障礙而加重腦組織損傷。E．選擇素(E-select in)是一種血管內(nèi)皮合成的可誘導(dǎo)性單鏈糖蛋白，主要在活化的內(nèi)皮細(xì)胞上表達(dá)，正常內(nèi)皮細(xì)胞無(wú)E-select in表達(dá)，且胞內(nèi)也無(wú)儲(chǔ)存，它是介導(dǎo)白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞起始黏附作用的重要分子。劉旭通過(guò)活體實(shí)驗(yàn)研究觀察腦內(nèi)注射VIP后對(duì)暫時(shí)性局部腦缺血再灌注大鼠E-select in的影響，發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比在各時(shí)間點(diǎn)VIP組的E-select in mRNA表達(dá)下降(P<0．05)，蛋白表達(dá)同樣降低(P<0．05)，說(shuō)明VIP對(duì)E-selectin mRNA和蛋白的表達(dá)有抑制作用，即VIP腦內(nèi)注射后從轉(zhuǎn)錄水平上使E-select in mRNA的表達(dá)下降，進(jìn)而使蛋白合成減低，阻礙了再灌注后白細(xì)胞與內(nèi)皮的接觸、黏附，并將zui終抑制炎癥反應(yīng)，組織水腫和繼發(fā)性神經(jīng)元損傷。
    VIP與癲癇
    目前已經(jīng)明確VIP與癲癇的發(fā)病有一定的關(guān)系，目前認(rèn)為rIP主要通過(guò)以下幾種方式影響癲癇的發(fā)作：可直接作用于鄰近錐體細(xì)胞胞體的VIP受體，激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)，使腦內(nèi)Ca2+濃度增多，神經(jīng)元去極化而發(fā)生癇性放電。它還可以活化其他興奮性中間神經(jīng)元，使之產(chǎn)生興奮性突觸后電位，更進(jìn)一步增加了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。也具有促使膽堿能神經(jīng)元合成和釋放乙酰膽堿的能力。乙酰膽堿具有中樞興奮性，可使神經(jīng)元發(fā)生陣發(fā)性去極化飄移，直至癇性放電∽]。還能影響局部能量代謝，神經(jīng)元在能量缺乏、低氧、低糖情況下，細(xì)胞膜的穩(wěn)定性差，進(jìn)一步加重腦損傷。另外，體外實(shí)驗(yàn)顯示VIP能提高培養(yǎng)的星形膠質(zhì)細(xì)胞(astro—cyte，AS)攝取谷氨酸的能力，消減谷氨酸介導(dǎo)的神經(jīng)元的一氧化氮合酶變構(gòu)激活，減少NO產(chǎn)生，對(duì)抗谷氨酸誘導(dǎo)的細(xì)胞死亡。鄭輯英等制作了戊四氮誘發(fā)癲癇大鼠模型，觀察腦組織中VIP的含量。結(jié)果顯示模型組海馬區(qū)VIP免疫反應(yīng)陽(yáng)性神經(jīng)元細(xì)胞數(shù)與對(duì)照組比較明顯增高．差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(JP<0．05)。
    VIP與外周神經(jīng)損傷
    VIP可通過(guò)參與某些抗活性氧蛋白的合成，起到抗炎、抗損傷保護(hù)作用，田強(qiáng)觀察發(fā)現(xiàn)針刺組和藥物組Bell氏麻痹患者血漿中sP、VIP、CGRP的含量明顯高于健康人，經(jīng)針刺或／藥物治療1個(gè)療程后血漿中SP、VIP、CGRP的含量明顯降低。趙秀軍研究也發(fā)現(xiàn)脊髓腹角兩側(cè)VIP樣免疫反應(yīng)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)在脊髓半橫斷(hseI)3d有明顯增加(P<0．05)，隨后陽(yáng)性神經(jīng)元數(shù)遞減，但在非手術(shù)側(cè)陽(yáng)性神經(jīng)元數(shù)較正常對(duì)照仍有增加，并一直持續(xù)至手術(shù)后21d，說(shuō)明hscI后早期兩側(cè)均明顯上調(diào)，之后非手術(shù)側(cè)持續(xù)增加。
    VIP與睡眠
    血管活性腸肽廣泛分布腦核團(tuán)，在中樞中，VIP與提高體溫、攝食睡眠有關(guān)，引起覺醒效應(yīng)、影響生物節(jié)律和睡眠等多種行為活動(dòng)。胡旺平等利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)敲除小鼠VIP基因。發(fā)現(xiàn)與野生型比較，VIP基因敲除(VIP一／一)小鼠睡眠的晝夜節(jié)律性在12h光／12h暗和常暗條件下都降低；基因敲除VIP不影響動(dòng)物的非快速動(dòng)眼(NREM)睡眠，但減少動(dòng)物白天REM睡眠的數(shù)量，晚上的REM睡眠沒有改變；REM睡眠的減少不是由于減少了REM睡眠的次數(shù)，而是由于減少了每次REM睡眠的長(zhǎng)度；VIP一／一人小鼠對(duì)睡眠剝脫的反應(yīng)降低。以上這些結(jié)果表明VIP在REM睡眠及睡眠的節(jié)律調(diào)節(jié)中具有重要的作用?；蚯贸∈蟮腣PAC2研究表明，這種受體參與產(chǎn)生正常的晝夜節(jié)律的電活動(dòng)，時(shí)鐘基因的表達(dá)和行為。肖丹等研究發(fā)現(xiàn)阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者睡前清醒時(shí)及清晨血VIP質(zhì)量濃度與睡眠效率成正相關(guān)，與醒覺時(shí)間占記錄時(shí)間百分比成負(fù)相關(guān)，提示VIP可能參與OSAHS患者睡眠結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)，也就是說(shuō)隨血VIP質(zhì)量濃度增高，可能出現(xiàn)睡眠效率提高，REM睡眠增多，淺睡及醒覺時(shí)間減少，從而提高睡眠質(zhì)量。
    結(jié)  語(yǔ)
    中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)神經(jīng)退行性疾病，存在著廣泛的神經(jīng)細(xì)胞不可逆的損害，在大多數(shù)情況下，常規(guī)的治療策略對(duì)這些疾病的療效較差。但是VIP目前已被證實(shí)是一種很重要的神經(jīng)遞質(zhì)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)扮演重要角色，可以調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，在學(xué)習(xí)和記憶、對(duì)壓力的反應(yīng)等方面發(fā)揮一定的作用。zui近研究的VIP受體信號(hào)和它在神經(jīng)系統(tǒng)中的作用給神經(jīng)領(lǐng)域疾病治療帶來(lái)一些新的思路，以期在今后的治療中會(huì)有更多的方法出現(xiàn)。